귀하의 비즈니스에 적합한 그룹 건강 플랜을 찾는 것은 어려울 수 있습니다. 보험 회사 및 플랜 목록을 정렬하는 것; 공제액 및 코페이먼트에 대한 달러와 총액 확인 및 재확인; 플랜 제한 사항 및 제외 사항을 해석합니다. 사전의 보험 말하기 가치를 결정합니다. 누구나 다시 고등학생이 된 기분을 느끼기에 충분합니다.
텍사스 보험법은 광범위한 건강 보험 플랜 및 패키지를 허용합니다. 모든 그룹 건강 보험에는 한계가 있으며 적절한 가격에 올바른 직원 건강 플랜을 찾는 것이 어려울 수 있습니다.
텍사스에서 “소규모 고용주”라는 용어는 적격 직원이 2명에서 50명 사이인 사업체를 위해 예약된 특별 보험 명칭입니다. 이 법은 건강상의 이유로 연 15%의 요금 인상, 보험사가 임의로 보험을 중단할 수 없도록 하는 주정부의 보장, 소규모 고용주가 구매력을 보충할 수 있도록 하는 협력 구매 조항을 포함하여 이러한 사업체에 대한 몇 가지 추가 보호를 제공합니다. 낮은 요율 협상.
댈러스, 휴스턴 및 텍사스 전역의 중소기업 근로자를 위해 법은 직장을 떠난 후에도 혜택을 유지할 수 있는 여러 가지 방법을 제공하고 기존 조건이 적용되기 전에 대기 기간을 제한합니다.
이러한 요구 사항 외에도 소규모 고용주 보험사는 거의 모든 기능과 혜택이 결합된 다양한 플랜을 제공할 수 있습니다.
소기업 보장 자격
2개에서 50개의 적격한 텍사스 사업체는 전통적인 보험 회사 또는 건강 유지 조직(HMO)으로부터 소규모 고용주 보험을 얻을 수 있습니다. 적격 직원은 주당 최소 30시간 근무하는 것으로 정의됩니다. 임시직, 시간제 또는 계절직으로 분류되지 않습니다. 이미 다른 그룹 건강 플랜으로 보장되지 않습니다. 비즈니스 소유자는 총 인력에 대해 계산됩니다.
전체 직원이 아닌 적격 직원의 수가 텍사스 보험법에 따라 소규모 고용주로 간주되는지 여부를 결정합니다. 예를 들어, 회사에 총 60명의 직원이 있고 그 중 6명은 시간제 직원이고 4명은 배우자 계획과 같은 다른 출처를 통해 보장되는 경우 여전히 자격이 있을 수 있습니다.
직원에게 단체 건강 플랜을 제공하기로 결정한 경우 자격이 있는 모든 직원과 부양 가족이 동등하게 사용할 수 있도록 해야 합니다.
소규모 고용주의 유자격 직원 중 최소 75%가 보장을 선택하는 경우 소규모 고용주의 건강 혜택 플랜에서 보장을 이용할 수 있습니다. 운송업체는 백분율을 계산할 때 항상 “반올림”해야 합니다. 예를 들어 3명의 직원만 참여하면 되는 5인 기업은 75% 임계값을 충족합니다.
그러나 두 명의 자격을 갖춘 직원이 있는 사업체의 경우 법률에 따라 100% 참여가 요구됩니다. 사업체에서 일하는 남편과 아내는 두 명의 개별 직원으로 간주되어야 합니다. 직원 중 어느 누구도 서로 의존하지 않으며 보장 대상이 아닙니다.
건강 플랜, 주 규정 및 연방법, COBRA(통합 옴니버스 예산 조정법)를 제공하는 경우 직원이 직장을 떠난 후에도 일정 기간 동안 혜택을 계속 받을 수 있도록 허용합니다. 직원에게 보장을 지속할 수 있는 권리를 알리는 것은 귀하의 법적 책임입니다. COBRA 또는 주 지속을 통해 보장을 계속하기로 선택한 이전 직원은 플랜의 전체 비용을 지불해야 합니다. 귀하가 이미 회비를 지불했더라도 회비를 내야 할 의무는 없습니다. 이전 직원에 대한 책임에 대한 자세한 내용은 이동통신사에 문의하십시오.
제공되는 플랜 유형
건강 플랜은 “정부 플랜” 또는 “소비자 선택 플랜”으로 분류됩니다. 정부 의무 계획은 특정 최소 필수 기능 및 적용 범위를 제공합니다. 소비자 선택 플랜은 정부 의무 혜택이 포함된 통신사가 제공하는 모든 플랜입니다. 일반적으로 모든 정부 의무 보장을 포함하지 않는 소비자 선택 플랜은 월 보험료를 절약할 수 있습니다.
Consumer Choice 플랜을 “표준 플랜”이라고 부르기도 하지만 이 용어를 제공되는 보장 범위가 “표준”으로 해석하지 않도록 주의하십시오. 각 이동통신사의 Consumer Choice 플랜은 다를 수 있으며 이동통신사는 다른 Consumer Choice 플랜을 제공할 수 있습니다.
다음에 대한 보장을 포함하여 일부 주 의무 혜택은 소비자 선택 플랜에 계속해서 필요합니다.
* 처방약이 적용되는 경우 페닐케톤뇨증 치료.
* 임신 문제.
* 분만 후 최소 병원 체류(연방 의무).
* 유방 절제술 후 재건 수술(연방 규정).
Consumer Choice 플랜은 플랜을 제공하는 통신사 유형에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, HMO 소비자 선택 플랜은 등록자당 20회 외래 정신 건강 방문 비용을 지불해야 하지만 이는 면책 플랜의 요구 사항이 아닙니다. 또한 보험 회사와 달리 HMO 소비자 선택 플랜은 입원 환자, 외래 환자 및 예방 서비스와 같은 기본 의료 서비스를 보장해야 합니다. 통신사는 플랜마다 매우 다양한 선택적 혜택을 제공할 수 있습니다.
이 모든 연구와 숫자 분석을 할 시간이 없습니다. 하지만 “언젠가는” 목록에 정말로 남겨둘 수 있습니까? 의료 비용이 계속해서 증가함에 따라 건강 보험이 없는 위험이 그 어느 때보다 두드러집니다. 오늘날, 보험 없이 단 한 번의 부상이나 질병으로 가족을 재정 파탄에 빠뜨릴 수 있습니다. 또한 건강 보험은 고용의 주요 혜택입니다. 좋은 직원을 제공하지 않으면 채용 및 유지가 불가능할 수 있습니다.
많은 소기업에 편리하지 않은 그룹 건강 보험 계획의 대안은 직원에게 개인 건강 보험 옵션을 제공하는 것입니다. 법률에 따라 고용주는 이러한 플랜에 기여할 수 없으며 텍사스 주법에 따라 그룹 보험으로 취급됩니다. 그러나 여전히 직원들이 좋은 계획에 따라 보험에 가입하고 건강과 안전을 개선하고 그 과정에서 직원 유지를 개선하도록 도울 수 있습니다. 직원들에게 저렴한 건강 보험 플랜을 제공하고 싶지만 단체 건강 보험을 감당할 여력이 없는 소기업 소유주라면 직원들에게 젊은이들을 위해 특별히 고안된 혁신적이고 종합적인 개인 건강 보험 솔루션을 제공해야 합니다. , 건강한 개인.
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