자주 자영업을 하거나 보험 혜택을 제공하지 않는 고용주를 위해 일하는 경우, 스스로 또는 보험 대리인을 통해 건강 및 치과 보험을 구입해야 합니다. 이것은 어떤 사람들에게는 압도적으로 보일 수 있지만 보험 계획이 어떻게 구성되어 있는지 더 잘 이해하려면 약간의 조사만 하면 됩니다.

건강 보험 정책을 읽는 동안 보험의 특정 조건을 보게 될 것입니다. 이 약관은 귀하가 지불할 책임이 있는 금액과 보험 회사가 지불할 금액을 알려줍니다.

Copay – 이것은 피보험자가 미리 정해진 금액을 지불하고 보험 회사가 나머지를 지불하는 비용 분담 계약입니다. 예를 들어 비용이 $80인 의사 방문에 대해 $50 청구서를 가지고 있습니다. 그들은 $50를 지불하고 보험은 $30입니다.

디덕터블(Deductible) – 보험금 지급이 시작되기 전에 피보험자가 지불해야 하는 금액입니다. 공제액이 높을수록 월 비용은 낮아집니다.

공동 보험 – 이것은 또 다른 비용 분담 계약이지만 귀하는 특정 비율을 지불하고 보험 회사는 다른 비율을 지불합니다. 예: 귀하의 사무실 방문 비용은 $80이고 귀하는 30%인 $24를 책임져야 하므로 보험사는 70%(이 경우 $56)를 지불합니다.

대기 기간 – 이것은 보험 회사가 비용을 절감하고 기존 조건에 대한 지불을 피하는 방법입니다. 대기 시간은 다양하지만 나중에 보장되는 서비스에 대해 1~12개월의 대기 기간이 발생할 수 있습니다.

치과 보험 회사는 많은 플랜을 제공하지만 대부분 저축 플랜, 네트워크 플랜 또는 고정 혜택 범주에 속합니다. 각 플랜은 예방, 기본 및 핵심 서비스를 보장합니다. 세 가지 기본 유형의 계획은 매우 다르므로 소비자는 그 의미를 알아야 합니다.

Dental Savings 플랜은 더 저렴하고 네트워크 내 할인만 제공합니다. 대부분은 선택한 통신사에 따라 20%에서 65%의 할인을 제공합니다. 어떤 사람들은 이러한 계획이 쓸모없고 많은 혜택을 제공하지 않지만 청소만 필요한 사람들, 기본 서비스가 거의 없고 주요 서비스가 없다고 생각합니다. 고려해야 할 또 다른 사항은 네트워크 내 및 고정 혜택 플랜이 연간 혜택이 더 높다는 것입니다. 이 요금제는 그렇지 않으므로 네트워크 요금제가 추가될 수 있습니다.

네트워크 플랜에는 코페이먼트와 공제액이 있습니다. 예방 서비스에 중점을 둔 추가 보장을 제공하며 더 비싼 옵션입니다. 이 플랜은 일반적으로 예방 서비스의 100%에 기본 및 보험료 비율을 더한 금액을 지불합니다. 일부는 이러한 서비스에 대한 대기 기간이 있고 일부는 주요 서비스를 전혀 보장하지 않습니다. 주요 서비스가 필요할 위험이 있는지 또는 저축 계획으로 계획을 보완할 수 있는지 결정해야 합니다.

확정 혜택 플랜은 보장 서비스에 대해 미리 결정된 금액을 지불합니다. 귀하의 가족이 네트워크 계획을 감당할 수 없다면 이것이 차선책입니다. 이것은 공제액이 없지만 일반 혜택과 치과 비용의 차액을 지불해야 합니다. 가장 좋은 점은 네트워크가 없어 원하는 치과를 선택할 수 있다는 것입니다. 치과의사에게 고정 혜택을 최대화하기 위해 요금이 얼마인지 물어볼 수 있기 때문에 더 나은 소비자가 될 수 있습니다. 이 플랜은 돈이 치과의사가 아닌 귀하에게 가기 때문에 치과 저축 플랜으로 보완될 수 있습니다.

30페이지가 넘는 계약서를 보면 구체적인 보험 조건을 이해하기가 매우 어렵습니다. 소비자는 조사를 해야 하지만 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 면허가 있는 보험 대리인은 교육을 받았으며 계약의 세부 사항을 이해합니다. 그들은 당신이 놓쳤을 수도 있는 작은 것들을 설명할 준비가 더 잘 되어 있습니다.